§ 43a SGB 11 – Inhalt der Leistung

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Für Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5 in einer vollstationären Einrichtung im Sinne des § 71 Absatz 4 Nummer 1, in der die Teilhabe am Arbeitsleben, an Bildung oder die soziale Teilhabe, die schulische Ausbildung oder die Erziehung von Menschen mit Behinderungen im Vordergrund des Einrichtungszwecks stehen, übernimmt die Pflegekasse zur Abgeltung der in § 43 Absatz 2 genannten Aufwendungen 15 Prozent der nach Teil 2 Kapitel 8 des Neunten Buches vereinbarten Vergütung. Die Aufwendungen der Pflegekasse dürfen im Einzelfall je Kalendermonat 278 Euro nicht überschreiten. Die Sätze 1 und 2 gelten auch für Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5 in Räumlichkeiten im Sinne des § 71 Absatz 4 Nummer 3, die Leistungen der Eingliederungshilfe für Menschen mit Behinderungen nach Teil 2 des Neunten Buches erhalten. Wird für die Tage, an denen die Pflegebedürftigen im Sinne der Sätze 1 und 3 zu Hause gepflegt und betreut werden, anteiliges Pflegegeld beansprucht, gelten die Tage der An- und Abreise als volle Tage der häuslichen Pflege.

Fußnoten

(+++ § 43a: Zur Nichtanwendung vgl. § 145 +++)

 (+++ Hinweis: Leistungsbeträge gem. § 43a iVm § 30 SGB 11:
 
ab dem 1.1.2025 vgl. Bek. v. 14.11.2024 BAnz AT 12.12.2024 B7 
 (siehe: SGB11§30Bek 2025) +++)

Auf diese Vorschrift verweisen:

SGB 11Sozialgesetzbuch (SGB) - Elftes Buch (XI) - Soziale Pflegeversicherung (Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994, BGBl. I S. 1014)
- Viertes Kapitel – Leistungen der Pflegeversicherung · Erster Abschnitt – Übersicht über die Leistungen
  - § 28 – Leistungsarten, Grundsätze
- … Dritter Abschnitt – Leistungen · Erster Titel – Leistungen bei häuslicher Pflege
  - § 38 – Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung)
- Sechzehntes Kapitel – Überleitungs- und Übergangsrecht · Zweiter Abschnitt – Sonstige Überleitungs-, Übergangs- und Besitzstandsschutzregelungen
  - § 145 – Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege
SGB 5Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung - (Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477)
- Drittes Kapitel – Leistungen der Krankenversicherung · Neunter Abschnitt – Zuzahlungen, Belastungsgrenze
  - § 61 – Zuzahlungen
  - § 62 – Belastungsgrenze
- Viertes Kapitel – Beziehungen der Krankenkassen zu den Leistungserbringern · Achter Abschnitt – Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern
  - § 132l – Versorgung mit außerklinischer Intensivpflege, Verordnungsermächtigung
SGB XIVVierzehntes Buch Sozialgesetzbuch
- Kapitel 6 – Leistungen zur Teilhabe
  - § 67 – Zusammentreffen von Teilhabeleistungen mit Pflegeleistungen in Einrichtungen oder Räumlichkeiten im Sinne des § 43a des Elften Buches in Verbindung mit § 71 Absatz 4 des Elften Buches
  - § 68 – Zusammentreffen von Teilhabeleistungen mit Pflegeleistungen außerhalb von Einrichtungen oder Räumlichkeiten im Sinne des § 43a des Elften Buches in Verbindung mit § 71 Absatz 4 des Elften Buches
- Kapitel 7 – Leistungen bei Pflegebedürftigkeit · Abschnitt 2 – Umfang der Leistungen bei Pflegebedürftigkeit
  - § 75 – Ergänzende Leistungen bei Pflegebedürftigkeit
SGB IXNeuntes Buch Sozialgesetzbuch
- Teil 2 – Besondere Leistungen zur selbstbestimmten Lebensführung für Menschen mit Behinderungen (Eingliederungshilferecht) · Kapitel 2 – Grundsätze der Leistungen
  - § 103 – Regelung für Menschen mit Behinderungen und Pflegebedarf

Stand des Gesetzes (gilt für das gesamte SGB 11, nicht nur diese Vorschrift):

Zuletzt geändert durch Art. 8 G v. 16.4.2026 I Nr. 107

Datenstand (gesetze-im-internet.de): 9. Juli 2026